Изменения в ОСМС 2026: Единый пакет медицинской помощи в Казахстане

С 1 января 2026 года в Казахстане стартует поэтапное внедрение Единого пакета медицинской помощи, который изменит систему обязательного медицинского страхования (ОСМС). Эти изменения касаются как застрахованных граждан, так и уязвимых категорий населения, что делает реформу актуальной для большинства казахстанцев.

Новые инициативы в ОСМС

В марте 2025 года депутаты начали работу над поправками к законодательству об ОСМС, и 14 июля закон был подписан главой государства. По информации Министерства здравоохранения, цель нового закона — повысить доступность медицинской помощи, обеспечить справедливую ответственность всех участников и финансовую устойчивость системы, а также четко разграничить гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (ГОБПМ) и ОСМС.

Изменения в правилах оказания медицинской помощи

Как сообщила Ляззат Шоманова, директор департамента ОСМС, порядок оказания медицинской помощи остается прежним: казахстанцы будут обращаться в поликлиники и больницы так же, как и раньше. Для тех, кто застрахован, изменений практически не будет. Однако важные новшества касаются уязвимых групп населения и незастрахованных граждан. Уязвимые группы включают около 1 миллиона казахстанцев, находящихся в кризисной ситуации, и примерно 2,4 миллиона человек, которые не имеют страховки, но ведут социально благополучный образ жизни.

Хронические заболевания и страхование

С 2026 года в пакет ОСМС полностью вошли 25 хронических заболеваний, требующих динамического наблюдения. Ранее лечение этих заболеваний входило в ГОБМП, и помощь могла получать любой гражданин, но теперь только те, кто застрахован в системе ОСМС. К этим заболеваниям относятся детский церебральный паралич, ревматизм, артериальная гипертензия и другие.

Важно понимать, что хронические заболевания требуют постоянного наблюдения и коррекции лечения. Ляззат Шоманова подчеркивает, что большинство людей с хроническими заболеваниями уже застрахованы, так как многие из них относятся к льготным категориям, за которые взносы оплачивает государство. Однако тем, кто не имеет страховки, рекомендуется начать платить взносы в фонд ОСМС.

Изменения в перечне социально значимых заболеваний

С 1 января 2026 года в список социально значимых заболеваний исключены сахарный диабет, ДЦП, ревматизм и системные поражения соединительной ткани. Вместо этого в перечень добавлены инсульты и эпилепсия. Пациенты с социально значимыми заболеваниями будут получать полный спектр медицинских услуг, независимо от того, застрахованы они или нет.

Доступ к медицинским услугам для незастрахованных

Незастрахованные граждане получат доступ к базовому пакету медицинской помощи, который включает первичное обращение в поликлиники, вакцинацию, диагностику при подозрении на социально значимые заболевания и экстренную медицинскую помощь.

С 1 января 2026 года всем пациентам, независимо от статуса, будет доступна диагностика по 11 социально значимым заболеваниям и скрининги на раннее выявление различных заболеваний. Это позволит улучшить раннюю диагностику и лечение.

Поддержка социально уязвимых граждан

По данным Министерства здравоохранения, из 16,9 миллиона застрахованных в ОСМС, около 12 миллионов относятся к льготным категориям, за которые взносы оплачивает государство. Однако примерно 3,5 миллиона казахстанцев, не имея страховки, должны начать платить взносы самостоятельно. При этом около 1 миллиона человек, относящихся к социально уязвимым группам, получат возможность за счет местных акиматов стать застрахованными в ОСМС.

Изменения в ставках взносов и отчислениях

Ставки взносов в 2026 году останутся прежними: наёмные работники будут платить 2% от зарплаты, работодатели — 3%, а самостоятельные плательщики — 5% от минимальной зарплаты, то есть 4250 тенге в месяц. Однако изменится верхний предел дохода, с которого рассчитываются взносы. Максимальный порог возрос до 40 минимальных зарплат для работодателей и 20 для работников.

Переходный год для системы ОСМС

2026 год будет переходным для системы медицинского страхования. Ожидается, что в 2026 году 67% услуг будут входить в ГОБМП, а 33% — в ОСМС. Однако с 2027 года ситуация изменится: 67% услуг перейдут в ОСМС, а 33% останутся в ГОБМП. Это даст возможность гражданам лучше понять важность медицинского страхования.

Нашли ошибку?