Казахстанцы страдают от долгов в системе обязательного медицинского страхования

Система обязательного социального медицинского страхования (ОСМС) в Казахстане сталкивается с серьезным финансовым кризисом, так как больницы продолжают работать фактически в долг. Основной причиной этого является многомиллиардный долг правительства перед Фондом социального медицинского страхования (ФСМС). В данной статье мы рассмотрим, как возник этот долг и какие последствия он имеет для системы здравоохранения.

Долг правительства перед ФСМС

Финансирование Фонда социального медицинского страхования происходит двумя путями: часть денег поступает от граждан через обязательные взносы, а другая часть — от государства. В 2025 году правительство должно было перечислить 2,3 триллиона тенге в ФСМС, однако на 12 сентября 2025 года фактически было перечислено только 1 триллион тенге, что привело к задолженности в 739,3 миллиарда тенге. Из этой суммы 365,5 миллиарда тенге представляют собой задолженность по гарантированному пакету медицинской помощи (ГОБМП), а 373,7 миллиарда тенге — по ОСМС.

Причины образовавшегося долга

Министерство финансов Казахстана объясняет возникновение задолженности "операционным кассовым разрывом", что подразумевает нехватку денежных средств для выполнения обязательств. Основные причины этого дефицита включают:

• Неравномерные поступления налогов;
• Меньший объем переводов из Нацфонда, чем ожидалось;
• Высокие расходы на социальные программы, такие как пенсии и дотации.

Несмотря на этот кассовый разрыв, Минфин утверждает, что "все социальные расходы финансируются своевременно", однако это вызывает вопросы, учитывая существующий долг перед здравоохранением.

История задолженности

Долг перед ФСМС не возник в одночасье. Анализ оперативных отчетов Минфина показывает, что задолженность накапливалась с прошлого года, когда выплаты отставали от плана каждый месяц.

Реакция Министерства здравоохранения

Министр здравоохранения Акмарал Альназарова в апреле 2025 года заявила, что в бюджете есть деньги для выполнения обязательств, а задержки связаны с работой Минфина. Однако, по состоянию на сентябрь, выплата задолженности так и не была произведена. В ответ на запросы о ситуации в клиниках и направлениях, которые остаются без финансирования, Минздрав не предоставил четкой информации.

Критическая ситуация с долгами перед клиниками

Фонд медстрахования предупреждает, что ситуация с долгами государства критична. Из-за нехватки средств Фонд не может своевременно рассчитываться с медицинскими учреждениями за оказанные услуги. Это приводит к тому, что больницы продолжают оказывать медицинскую помощь, но фактически в долг.

По состоянию на начало сентября 2025 года Фонд смог полностью закрыть обязательства только за июнь, а оплата клиникам осуществляется по мере поступления средств.

Недостаточное финансирование в различных сферах

Несмотря на корректировку бюджета летом 2025 года, некоторые сферы здравоохранения по-прежнему остаются недофинансированными, включая первичную медико-санитарную помощь и лечение онкологических заболеваний. Фонд и Минздрав пытались оптимизировать расходы, но это не решает проблему окончательно.

План выхода из кризиса

По прогнозам, к 2027 году Фонд медстрахования может оказаться в минусе на 200 миллиардов тенге, а полный выход в плюс ожидается только к 2032 году. Для этого планируется:

• Увеличение государственных взносов с 2% до 4,7% к 2037 году;
• Введение отчислений акиматов за неработающих граждан;
• Увеличение базы для взносов работодателей и работников.

Тем не менее, даже с учетом этих мер, система ОСМС будет функционировать с дефицитом в ближайшие годы.

Влияние на медицинские услуги

Каждый работающий гражданин Казахстана обязан делать взносы в ОСМС, и государство также должно выполнять свои финансовые обязательства. Однако текущая ситуация приводит к тому, что пациенты могут сталкиваться с задержками в получении медицинской помощи, что может усугубить существующие проблемы в системе здравоохранения. В условиях недофинансирования больницы могут быть вынуждены ограничивать объем услуг, что в свою очередь негативно скажется на доступности медицинской помощи для граждан.