С 2026 года более 3,5 млн казахстанцев рискуют остаться без медицинской помощи из-за новых правил ОСМС

Изменения в системе обязательного социального медицинского страхования с 2026 года

С 2026 года в Казахстане вступят в силу новые правила обязательного социального медицинского страхования (ОСМС). По информации Министерства здравоохранения, более 3,5 миллионов граждан остаются незастрахованными. В данной статье рассмотрим, кому государство предоставит медицинскую помощь, а кто окажется вне системы ОСМС.

Поддержка для уязвимых и незастрахованных граждан

На сегодняшний день в системе ОСМС застраховано 16,9 миллиона человек, из которых около 12 миллионов относятся к льготным категориям, за которые взносы оплачивает государство.

Тем не менее, около 3,5 миллионов казахстанцев по-прежнему не имеют медицинской страховки. Из них 2,4 миллиона человек имеют удовлетворительный или высокий уровень жизни и обязаны самостоятельно вносить взносы в Фонд медстрахования.

Оплата страхования для этих групп будет производиться только в момент обращения за медицинскими услугами.

Также местные бюджеты возьмут на себя расходы по взносам для официально зарегистрированных безработных. Это связано с обязанностью акиматов по снижению уровня безработицы и содействию занятости населения.

Изменения для работающих граждан

Ильяс Мухамеджан, директор алматинского филиала Фонда социального медицинского страхования, сообщил, что казахстанцы, которые непрерывно выплачивали взносы в течение пяти лет, смогут сохранять статус застрахованного в течение шести месяцев даже при временной приостановке платежей. Ранее этот срок составлял всего три месяца.

"В течение этого времени они смогут получать медицинскую помощь, включая дорогостоящие операции и лекарства. После возвращения к работе или восстановлению дохода им нужно будет погасить задолженность по взносам," — добавил спикер.

Медицинская помощь в Алматы

По информации Ильяса Мухамеджана, в Алматы проживает более 2,3 миллиона человек, из которых около 440 тысяч остаются незастрахованными. Из них примерно 95 тысяч относятся к социальным категориям Д и Е — это люди с низким или отсутствующим доходом, не имеющие возможности самостоятельно оплачивать взносы.

"По прогнозам, среди них каждый третий — это около 34 тысяч человек — активно пользуются медицинскими услугами. Взносы за них будут покрываться из местного бюджета," — отметил Мухамеджан.

С 1 января 2026 года местный бюджет также будет покрывать взносы в ОСМС для официально зарегистрированных безработных. Ожидается, что для этих целей в Алматы потребуется от 6 до 9 миллиардов тенге в год.

Таким образом, социально уязвимые и безработные граждане получат необходимую поддержку, в то время как остальные незастрахованные (около 345 тысяч человек в Алматы) будут обязаны самостоятельно оплачивать взносы.

Новые лимиты взносов в ОСМС

С 2026 года будут установлены следующие верхние пределы для исчисления взносов:

• Для работников: 1,7 миллиона тенге, максимальные отчисления составят 34 тысячи тенге в месяц.
• Для работодателей: 3,4 миллиона тенге, максимальные отчисления составят 102 тысячи тенге в месяц.

Ставки взносов останутся прежними, однако будет увеличен верхний порог доходов для расчёта взносов и отчислений в систему ОСМС.

Читайте также:

• Индивидуальные счета в ОСМС: кто платит больше всех и сколько можно накопить
• Ответ Минздрава на предложение разрешить тратить деньги ОСМС на лекарства