Фонд медстрахования получит 22,6 млрд тенге для улучшения медицинских услуг в 2026 году

Финансирование Фонда социального медицинского страхования в 2026 году

В 2026 году Фонд социального медицинского страхования (ФСМС) получит 22,6 миллиарда тенге для обеспечения своей деятельности. Это решение стало результатом увеличения ставки комиссионного вознаграждения, установленного Министерством здравоохранения.

Изменение ставки комиссионного вознаграждения

В марте 2023 года Министерство здравоохранения повысило комиссионное вознаграждение для ФСМС с 1,09% до 1,21% от активов, поступающих на счет фонда. Это изменение приведет к дополнительным 22,6 миллиарда тенге.

ФСМС отметил, что это повышение остается в рамках установленного правительством лимита в 1,55%.

"Финансирование фонда зависит от комиссионного вознаграждения. Это не дополнительное финансирование, а регулируемая величина, связанная с объемом средств в системе", — пояснили в ФСМС.

Причины увеличения ставки

В 2025 году ФСМС получил 18,1 миллиарда тенге, что составило 98% от запланированного объема. Однако, по словам представителей фонда, ставка 1,09% не покрывала все расходы, поэтому ее повысили до 1,21%.

"Изменение ставки следует рассматривать как плановую корректировку в рамках установленного лимита", — добавили в ФСМС.

Увеличение ставки также связано с возрастанием нагрузки на фонд, цифровизацией и расширением его задач. В 2026 году работа фонда будет сосредоточена на следующих направлениях:

• антифрод-процедуры;
• аналитическая работа при закупке медицинских услуг;
• взаимодействие с надзорными и правоохранительными органами;
• обеспечение информационной безопасности и сопровождение информационных систем.

"Изменения направлены на повышение прозрачности и устойчивости системы ОСМС", — сообщили в фонде.

Назначение полученных средств

Комиссионное вознаграждение будет направлено на финансирование повседневной работы фонда, включая:

• зарплаты сотрудников и командировочные расходы;
• транспортные услуги для лечения за границей;
• консультации граждан по вопросам ОСМС;
• аренда помещений;
• содержание и обслуживание основных средств;
• разработка и сопровождение информационных систем;
• расходы на информационную безопасность и другие нужды.

"Комиссионное вознаграждение предназначено для стабильной работы системы финансирования и администрирования медицинской помощи", — подчеркнули в ФСМС.

Изменения вступают в силу с 1 января 2026 года. Ранее проведенные проверки ФСМС выявили серьезные нарушения, что привело к поручению премьер-министра передать материалы в правоохранительные органы и перевести фонд под контроль Министерства финансов для улучшения управления финансовыми потоками.

В результате ФСМС представил новую модель ОСМС 2.0, направленную на переход к стратегическому управлению.

Дополнительные материалы

Важные темы, связанные с изменениями в системе здравоохранения:

• Как изменится здравоохранение в Казахстане;
• Размеры максимальных взносов в ОСМС;
• Новая платформа ОСМС 2.0;
• Изменения в правилах приема жалоб от пациентов.